Coi chừng ngộ độc kháng histamin ở trẻ em!

Thuốc kháng histamin bán khá rộng rãi. Không có tổng kết chung toàn quốc nhưng một số bệnh viện cho biết ngộ độc kháng histamin đứng vào hàng thứ hai, thứ ba trong ngộ độc thuốc ở trẻ em.

Ngộ độc cấp tính

Đối tượng hay bị ngộ độc: trẻ dưới 1 tuổi trong đó trẻ dưới 6 tháng chiếm khoảng 57%.

Thuốc hay gây ngộ độc cấp: kháng histamin thế hệ cũ bao gồm chlopheniramin (phenergan), promatazin, diphenylhydramin (pheramin), dexchlopheniramin (polaramin). Ít gặp hơn ở các kháng histamin thế hệ mới như: citerizin, loratadin.

Biểu hiện ngộ độc cấp: ở liều dùng thông thường kháng histamin hủy bỏ các triệu chứng do histamin gây ra (kháng choloinergic), ức chế thần kinh trung ương (gây ngủ gà). Ở trẻ em nhỏ tuổi, hàng rào mạch máu - não chưa hoàn chỉnh nên kháng histamin thấm được vào não gây kích thich thần kinh trung ương. 

Vì vậy, ngộ độc kháng histamin ở những trẻ này có những triệu chứng nổi trội về thần kinh. Những triệu chứng thường gặp: ưỡn người, gồng người, co giật, vẹo cổ, mắt trợn, có cơn xoáy mắt bất thường, đồng tử giãn, run, kích thích, sốt cao. Một số triệu chứng này dễ nhầm lẫn với viêm màng não. Tùy theo liều dùng mà trẻ có thể bị ngộ độc từ 30 phút đến 6 giờ sau khi dùng.

Không tự ý dùng thuốc kháng histamin cho trẻ dưới 2 tuổi đặc biệt là trẻ dưới 1 tuổi

 Những trường hợp hay gặp trong ngộ độc cấp:

Do dùng thuốc chữa nghẹt mũi (như thuốc viên hay siropolaramin) quá liều.

Dùng nhầm thuốc cảm cúm của người lớn cho trẻ em: những biệt dược chứa kháng histamin chlopheniramin như: decolgen (hay tương tự: capatusin, dantusin) theo quy định cho dùng cho người lớn và trẻ trên 13 tuổi. Một số bà mẹ không biết  đem dùng cho trẻ em. Thêm vào đó, trong các biệt dược này còn có các thành phần độc hại khác như: phenylpropanolamin (gây xuất huyết não) làm thêm trầm trọng thêm sự ngộ độc.

Dùng không đúng và tăng liều thuốc ho: FDA (2005) và Bộ Y tế nước ta quy định không dùng cho  trẻ dưới 2 tuổi các biệt dược của dẫn chất phenothiazin như: phenergan (promazin) theralen (alimemazin) vì chúng gây ngừng thở lúc ngủ. Tuy nhiên các biệt dược này trước  đây có hướng dẫn liều dùng cho trẻ em dưới 2 tuổi nên có người vẫn nhớ thông tin này và dùng mà không đọc kỹ các thông tin mới. Theo quy định trẻ trên 2 tuổi có thể dùng các biệt dược này với liều thấp nhất có hiệu lực. Có người muốn trẻ ngủ tốt đã không chú ý đến quy định này, vẫn cho dùng liều cao.

Ngộ độc trường diễn

Biểu hiện ngộ độc trường diễn: xảy ra khi dùng kéo dài kháng histamin cho trẻ. Các kháng histamin có cả tác dụng kích thích và ức chế thần kinhtrung ương. Biểu hiện thường thấy là gây bồn chồn, khó ngủ, kinh giật, mơ màng, giảm sự tỉnh táo, chậm phản ứng, chán ăn. Một vài nghiên cứu mới đây còn cho biết thuốc có thể làm chậm sự phát triển trí tuệ của trẻ.

Các kháng thuốc histamin chỉ chống lại các biểu hiện dị ứng chứ không chữa dược căn nguyên dị ứng

Những trường hợp hay gặp trong ngộ độc trường diễn:

Bộ Y tế đã cấm dùng cyproheptamin làm thuốc làm mập, thuốc chữa chán ăn và chữa hen. Tuy nhiên, có một số người vẫn trộn chất này vào thảo dược để chế ra các loại thuốc tự gọi là gia truyền nhưng thực chất là thuốc “dỏm”. Một số người dùng thuốc này ban đầu thấy ngủ được ăn ngon ăn ngon ăn ngon béo ra nhưng về sau lại có hại.

Dùng kéo dài một số thuốc chữa bệnh có chứa kháng histamin: tại một số cửa khẩu vẫn có hàng xách tay chứa chlorocid và chlopheniramin (Thái Lan). Trước đây biệt dược này được giới thiệu là chữa ho gà. Thực chất, chúng chẳng chữa khỏi ho gà nhưng vì có chlopheniramin nên làm cho trẻ dể ngủ yên, sau này có người khi thấy trẻ ho kéo dài thì mua thuốc này dùng và bị ngộ độc trường diễn chlopheniramin.

Ngộ độc thuốc hướng thần có cấu trúc kháng histamin: thuộc loại này có chlopromazin (aminazin). Đây là dạng thuốc hướng thần dùng cho người tâm thần phân liệt dưới dạng viên bao bọc đường. Do người dùng thuốc người nhà bảo quản sơ hở nên có trẻ lấy ăn nhiều (vì thấy ngọt), bị ngộ độc rất nặng (hạ huyết áp, trụy tim mạch dẫn đến tử vong).

Cách phòng ngừa

Không tự ý dùng thuốc kháng histamin cho trẻ dưới 2 tuổi đặc biệt là trẻ dưới 1 tuổi. Nếu không thật cần thiết thì không dùng. Nếu có thể thì thay bằng một loại khác. Thí dụ: trẻ ngạt mũi có thể dùng thuốc nhỏ mũi natrichlorid 0,9%, thuốc này sẽ làm co niêm mạc mũi, đỡ ngạt mà không độc.

Tuyệt đối không dùng cho trẻ dưới 2 tuổi, dùng liều thấp nhất có hiệu lực với trẻ trên 2 tuổi các kháng histamin thuộc dẫn chất phenothiazin (promethazin alimemazin).

Các kháng histamin chỉ chống lại các biểu hiện dị ứng chứ không chữa dược căn nguyên dị ứng. Cần tìm căn nguyên gây dị ứng (dị nguyên) để tránh dị ứng không nên dùng thuốc kháng histamin kéo dài.

Bảo quản chặt chẽ thuốc hướng thần, không để trong tầm tay trẻ em (tốt nhất người nhà giữ thuốc, chỉ giao cho người bệnh đủ liều uống một lần).

ĐIỀU TRỊ BỆNH CỘT SỐNG - THẦN KINH THEO PHƯƠNG PHÁP DIỆN CHẨN

NHẬN TẶNG VÀ MUA QUẦN ÁO CŨ

Gọi cho chúng tôi 0902233317

Read more »

Cảnh giác với nguy cơ gây hại đường tiêu hóa

Tenoxicam là thuốc giảm đau, chống viêm được dùng nhiều trong các bệnh xương khớp như viêm khớp dạng thấp, thoái hóa xương khớp, điều trị ngắn ngày trong bệnh gút và rối loạn cơ xương cấp (như căng cơ quá mức, bong gân) và các vết thương phần mềm khác. Ngoài ra, thuốc còn dùng giảm đau sau phẫu thuật, đau bụng kinh... Mặc dù được sử dụng khá phổ biến nhưng tenoxicam lại có nguy cơ gây hại đường tiêu hóa.

Việc gây hại đường tiêu hóa là do thuốc làm giảm tổng hợp prostaglandin dẫn đến ức chế tạo mucin (chất có tác dụng bảo vệ đường tiêu hóa). Hơn nữa, prostaglandin còn có vai trò duy trì tưới máu thận. 

Việc ức chế tổng hợp prostaglandin của tenoxicam khiến cho thuốc này có thể gây viêm thận kẽ, viêm cầu thận, hoại tử nhú và hội chứng thận hư đặc biệt ở những người bị bệnh thận hoặc suy tim mạn tính. Vì vậy, với những người bệnh này, tenoxicam có thể làm tăng suy thận cấp và suy tim cấp.

Khi dùng thuốc tenoxicam cần uống lúc no và phải theo sự chỉ định của bác sĩ để tránh gây hại đường tiêu hóa

Do có những nguy cơ trên nên trong quá trình dùng thuốc, người bệnh cần theo dõi những bất thường có thể xảy ra ở đường tiêu hóa như đau thượng vị, buồn nôn, khó tiêu hoặc tiêu chảy, chảy máu đường tiêu hóa, đại tiện phân đen...  Trường hợp có loét đường tiêu hóa hoặc chảy máu đường tiêu hóa, phải ngừng thuốc ngay. 

Dùng các thuốc kháng acid hoặc kháng thụ thể H2 có thể có hiệu quả. Đối với các trường hợp viêm loét tiêu hóa tiến triển hoặc tiền sử có viêm loét tiêu hóa, chảy máu đường tiêu hóa (đại tiện ra máu, nôn ra máu) thì tuyệt đối không được dùng thuốc này. 

Khi dùng thuốc, không nên dùng liều cao vì thường không đạt được tác dụng cao hơn nhưng lại tăng nguy cơ xảy ra tác dụng phụ. Cần uống thuốc vào lúc no với một cốc nước đầy 150ml và tránh các đồ uống có cồn.

Ngoài ra, thuốc có thể gây đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi, chán ăn, khô miệng, phù, rối loạn giấc ngủ, ngoại ban, mày đay, ngứa... Nếu gặp các tác dụng phụ trên trong quá trình dùng thuốc người bệnh cần thông báo cho bác sĩ biết để có phương pháp xử lý thích hợp.

ĐIỀU TRỊ BỆNH CỘT SỐNG - THẦN KINH THEO PHƯƠNG PHÁP DIỆN CHẨN

NHẬN TẶNG VÀ MUA QUẦN ÁO CŨ

Gọi cho chúng tôi 0902233317

Read more »

Dùng thực phẩm chức năng như thế nào để có lợi?

Theo định nghĩa kinh điển, thực phẩm chức năng (TPCN) là sản phẩm được bổ sung hoạt chất chức năng có lợi cho sức khỏe. Bên cạnh lợi ích hỗ trợ chữa bệnh, thực phẩm chức năng (TPCN) cũng có tác dụng không mong muốn phải cân nhắc, cẩn thận khi dùng.

Qua một số loại thực phẩm chức năng (TPCN) thường dùng đã chọn nêu trên, có thể thấy: TPCN nào cũng có một số hiệu lực hỗ trợ chữa bệnh, song chưa hoàn hảo, chưa hẳn đã có tất cả các công dụng như giới thiệu, thậm chí còn kèm theo các tác dụng không mong muốn (TDKMM) nhất thời hoặc kéo dài. Riêng trường hợp một số người dùng TPCN tự phát hiện bị: tăng huyết áp, tim đập nhanh, tăng cân, suy kiệt …) là do dùng không đúng loại, không đúng liều.

Không nên cho rằng TPCN là vô hại, dùng tùy tiện mà nên có cân nhắc: tìm hiểu kỹ thành phần tính năng có phù hợp với việc hỗ trợ chữa bệnh cho mình không, chứ không nên dùng theo quảng cáo hay dùng theo lời khen của người khác. Người tiêu dùng có quyền tự mua TPCN chứ không bắt buộc mua theo đơn như dược phẩm, nhưng nếu chưa hiểu kỹ thì nên hỏi ý kiến bác sĩ, lương y, dược sĩ.

Những TPCN có hàm lượng hoạt chất chức năng cao hay có thể gây TDKMM trên nhãn đều có ghi liều dùng, phải dùng đúng liều đã chỉ dẫn.

Làm được các điều trên sẽ dùng TPCN hợp lý an toàn.

Theo quy ước, chỉ đưa hoạt chất chức năng vào sản phẩm với một hàm lượng vừa đủ nhằm bù đắp lượng thiếu hụt nên với mức ăn thông thường hay ăn nhiều hơn một chút cũng không quá liều. Như vậy, chúng an toàn và không độc. Tuy nhiên, trong quá trình phát triển đã nảy sinh một số vấn đề:

Thứ nhất, nhà sản xuất đưa hoạt chất chức năng vào sản phẩm với một hàm lượng cao hơn quy ước (để quảng cáo sản phẩm có hiệu lực cao).

Thứ hai, nhà sản xuất đưa vào sản phẩm các hoạt chất chức năng vừa có lợi vừa có hại. Ví dụ: đưa selen vào các sản phẩm chống lão hóa.

Thứ ba, nhà sản xuất đưa vào sản phẩm các chất sinh học hay các chất kích thích tạo ra các chất sinh học như: hoóc-môn tăng trưởng (GH) testosteron, phytoestrogen (estrogen thực vật).

Thứ tư, nhà sản xuất không lấy thực phẩm làm nền mà dùng các nguyên liệu xưa nay chỉ dùng làm thuốc (cây cỏ, động vật, khoáng vật… vốn chỉ dùng trong Y học cổ truyền).

Những thay đổi trên làm cho TPCN tăng thêm mặt có lợi, nhưng cũng làm tăng thêm tác dụng không mong muốn (TDKMM) song chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Làm thế nào tránh các tác dụng không mong muốn?

Dưới đây đề cập đến một số loại thực phẩm chức năng điển hình và một số cách hạn chế những TDKMM:

TPCN bổ sung canxi vitamin D:

Với trẻ em: rất cần, nhất là với trẻ chậm cứng cáp. Tuy nhiên nhu cầu trẻ em chỉ 1.000mg/ngày trong đó thức ăn đã đảm bảo được ít nhất 500mg/ngày nên chỉ nên dùng loại viên có hàm lượng canxi 200mg vitamin D100IU, mỗi ngày dùng 2 - 4 viên (tùy theo tuổi). Nếu trẻ đã dùng thuốc chứa hai chất này (viên canxi- D) thì không nên dùng thêm TPCN trên vì sẽ trùng lặp làm thừa canxi. Thừa canxi trẻ sẽ chán ăn mệt mỏi.

Với người cao tuổi: trước đây cho rằng người cao tuổi sự hấp thu canxi kém do thiếu vitamin D dẫn tới bệnh loãng xương, vì thế dùng thực phẩm chức năng hay thuốc chứa canxi phòng chữa bệnh này. 

Nghiên cứu mới cho thấy, muốn phòng loãng xương phải dùng canxi đầy đủ ngay khi còn trẻ, còn lúc về già có dùng canxi cũng không làm tăng mật độ xương, không giảm được tỉ lệ gãy xương, trái lại dùng quá nhiều sẽ còn bị nguy cơ các bệnh về tim mạch. Các nhà sản xuất quảng cáo rằng: “tăng hàm lượng canxi trong sữa lên gấp 4 lần để làm tăng hiệu lực chữa loãng xương” là theo quan niệm cũ, không hẳn có lợi.

TPCN chứa selen, tảo, vitamin:

Selen đóng vai trò chống oxy hóa: ngăn cản sự tạo thành lipoperoxid, bảo vệ tế bào, bảo vệ cấu tử màng tế bào nhằm làm chậm quá trình già hóa.Tảo chứa nhiều protein đóng vai trò bổ dưỡng. Vitamin đóng vai trò tăng chuyển hóa. Do đó, sản phẩm TPCN này có tác dụng bổ dưỡng, chống lão hóa. 

Tuy nhiên, dùng selen quá liều sẽ bị hiện tượng “selenosis”: hơi thở có mùi tỏi, rối loạn tiêu hóa, rụng tóc, móng tay móng chân bị mục, mệt mỏi, khó chịu, gây hại thần kinh, dùng ở liều cao nhất có thể bị xơ gan, phù phổi, thậm chí tử vong; dùng tảo chứa nhiều iod vừa đủ sẽ tránh được bệnh bướu cổ nhưng dùng nhiều sẽ bị hiện tượng cường giáp làm cho tim đập nhanh. Do vậy, sản phẩm này chỉ dùng cho người lớn, không dùng cho trẻ em, chỉ dùng liều vừa đủ (mỗi ngày 1 viên), không dùng liều cao hơn.

TPCN chứa hay kích thích tạo ra các hoóc-môn:

Đây không phải là thuốc biến người già thành người trẻ hay dùng để nâng cao cường độ hoạt động sinh dục lên hơn ngưỡng bình thường. Dùng với mục đích này sẽ không có hiệu quả mà có hại. Dùng tesosteron liều cao hoặc kéo dài là yếu tố làm phát sinh u xơ lành tính, ung thư tuyến tiền liệt, kìm hãm sự sản xuất tinh trùng, gây vô sinh. Do đó, cần dùng cẩn thận: dùng đúng chỉ định đến liều đạt yêu cầu; không dùng sai mục đích với liều cao; không dùng cho trẻ em dưới 12 tuổi (tránh sự rối loạn nội tiết).

Riêng TPCN kích thích tạo ra hoóc-môn tăng trưởng (GH - có vai trò kích thích sự tăng trưởng, sinh sản, tái sinh) nam cao tuổi dùng GH sẽ trẻ trung ra nhưng không mạnh hơn, không sáng suốt hơn; sự trẻ trung có được cũng không vững bền. Do đó cho đến nay, về mặt dược phẩm, GH chưa được chấp nhận là thuốc chống lão hóa. 

Mặt khác, khi GH lên quá ngưỡng sẽ gây ra bệnh u tuyến yên làm đau đầu, chèn ép dây thần kinh thị giác, ảnh hưởng đến tầm nhìn; gây tăng quá mức xương của các đầu chi gọi là bệnh to cực; gây ra hội chứng ống cổ tay; gây tiết nhiều mồ hôi, yếu cơ, giảm chức năng quan hệ tình dục, thậm chí có thể tạo ra đái tháo đường týp 2. Nhà sản xuất không thể điều chỉnh được mức tăng GH mà tùy theo đáp ứng từng người nên khó đánh giá hiệu quả, khó đánh giá TDKMM.

TPCN chỉ sản xuất từ các dược liệu chữa bệnh:

Mỗi vị thuốc có tính vị (nóng, ôn, hàn, mặn, ngọt, chua đắng, chát) và quy kinh khác nhau; căn cứ vào tạng của từng người (hàn, nhiệt), thời gian mắc (mới, đã lâu), mức bệnh (nặng, nhẹ)… mà phối ngũ các vị thành bài thuốc dùng cho từng người. Tuy nhiên, đối với các vị thuốc bào chế thành TPCN dùng chung cho mọi người, khác hẳn cách dùng theo YHCT nói trên. 

Do đó, nếu không hiểu biết đầy đủ thành phần tính năng sản phẩm, người dùng có thể gặp một số bất lợi. Chẳng hạn: người cao huyết áp nhưng dùng TPCN chữa hen chứa ma hoàng; ma hoàng chứa ephedrin làm giãn phế quản chữa được cơn hen nhưng là chất cường giao cảm nên lại làm tăng cao huyết áp.

Thực phẩm chức năng bổ dưỡng

Có một số loại TPCN được coi bổ dưỡng chung hay bổ dưỡng cho một số cơ quan chức năng nhưng không nên nghĩ rằng chúng “không bổ ngang thì bổ dọc” mà cứ dùng thả cửa.

Điểm qua một số TPCN dạng này:

Thành phần TPCN có các chất dinh dưỡng (protein, amino acid) các vitamin (tăng cường chuyển hóa) và chất xơ là để cung cấp đủ chất dinh dưỡng cho cơ thể nhưng không làm thừa năng lượng như khi ăn thực phẩm thô. Thực chất nó là TPCN dùng để giảm cân. Có người không thừa cân nặng, không béo phì mà dùng TPCN này để bổ dưỡng là không đúng thậm chí là trái với chế độ ăn cân đối vì thiếu hẳn chất béo, glucid. Nếu dùng kéo dài sẽ không lợi vì gây mệt mỏi, làm thay đổi sự chuyển hóa bình thường trong cơ thể.

TPCN bổ sung dinh dưỡng chứ không phải là TPCN dùng giảm cân. Làm từ sữa đậu nành, sữa cung cấp một hỗn hợp protein gồm nhiều loại aminoacid, trong đó có loại aminoacid cần thiết ngoài ra còn cung cấp một lượng canxi sắt, chứa rất ít cholesterol, chất béo. Dùng sản phẩm này (25g/ngày) sẽ giúp tăng cường sức đề kháng, giảm mỏi mệt, giảm nguy cơ mắc một số bệnh tim mạch. Tuy nhiên, sản phẩm này chỉ được dùng cho người lớn, trẻ em trên 3 tuổi.

TPCN chứa vitamin E, selen, bột rau ngải tây (chứa carotenoid) đều là những chất chống oxy hóa nên được dùng cho những người tiếp xúc với môi trường độc hại, người hút thuốc lá, thích hợp cho những người muốn tăng cường sức khỏe tim mạch, tăng cường miễn dịch. Tuy nhiên, cũng không thể dùng sản phẩm này quá mức vì selen khi dùng nhiều sẽ bị hội chứng selenoic ( như đã đề cập ở trên) và vitamin E khi dùng nhiều cũng không có lợi.

TPCN bổ sung vitamin C: TPCN này mỗi viên chứa 250mg C tự nhiên (làm từ quả Acerola Chery), 35g flanonoid (chiết từ cam) và chất dinh dưỡng thực vật (phytonutrient). Sản phẩm này dùng cho người muốn tăng sức đề kháng, chế độ ăn hàng ngày không đa dạng, người hay hút thuốc lá, uống rượu bia.

Theo FAO, nhu cầu vitamin C mỗi ngày từ sơ sinh đến 3 tuổi: 25 - 30mg, từ 4 - 18 tuổi 30 - 40mg, người lớn trung bình 45mg. Cần thiết cung cấp đủ, nếu thiếu phải bổ sung, nhưng cũng không nên bổ sung thừa.

Nếu dùng liều cao kéo dài cũng có nhiều điều bất lợi: có thể làm cho cơ thể quen đi, khi không dùng sẽ thấy mỏi mệt. Hoặc có thể gây rối loạn tiêu hóa (nóng rát dạ dày, tiêu chảy), gây thừa sắt… Do đó, cũng không nên dùng tùy tiện, mà chỉ dùng hỗ trợ chữa bệnh trong những trường hợp cần thiết theo đúng liều chỉ dẫn.

Như vậy, với các loại TPCN có tính bổ dưỡng này thì chỉ nên dùng khi chế độ ăn hàng ngày không đáp ứng cung cấp đủ nhu cầu hay khi cần hỗ trợ chữa bệnh. Khi không còn thiếu nữa hay khi đã hỗ trợ đủ chữa bệnh thì ngừng dùng, thực hiện chế độ ăn đủ cân đối chất để duy trì hiệu quả.

TPCN bổ gan mật: có tác dụng hỗ trợ làm tăng cường chức năng gan, lợi mật. Loại TPCN này thường có các loại chè hãm (như chè actiso, chè nhân trần), các loại viên (như các loại viên bổ gan, tiêu độc). Chỉ dùng hỗ trợ phục hồi khi chức năng suy giảm (enzyme gan tăng), còn khi chức năng gan đã phục hồi (enzyme gan trở trị số bình thường) thì phải ngừng dùng, nếu không sẽ làm cho gan “mệt thêm”, nếu dùng kéo dài mãi là có hại cho gan.

ĐIỀU TRỊ BỆNH CỘT SỐNG - THẦN KINH THEO PHƯƠNG PHÁP DIỆN CHẨN

NHẬN TẶNG VÀ MUA QUẦN ÁO CŨ

Gọi cho chúng tôi 0902233317

Read more »

Nên thay đổi cách dùng thuốc huyết áp?

Một nghiên cứu mới công bố trên tạp chí y khoa Lancet cho thấy, nhiều mạng sống có thể được cứu nếu các bác sĩ kê đơn thuốc huyết áp cho các bệnh nhân có nguy cơ cao mắc bệnh tim, ngay cả khi huyết áp của họ đang ở mức bình thường.

Nghiên cứu kêu gọi một sự chuyển hướng. Theo hướng dẫn hiện hành, do Viện Y tế và chăm sóc sức khỏe quốc gia của Anh (NIHCE) khuyến cáo, các bệnh nhân chỉ nên uống thuốc khi huyết áp của họ cao đến ngưỡng 140 mmHg.

Cho đến nay, ngay cả những người có nguy cơ cao nhất, ví dụ như những người bị đột quỵ, cũng thường chỉ được đề nghị theo dõi mà không cho uống thuốc, vì nhiều chuyên gia cho rằng nhân tố lối sống cũng có vai trò quan trọng trong việc hạ huyết áp.

Tuy nhiên, một nhóm các chuyên gia toàn cầu đã đưa ra lời kêu gọi các bác sĩ cần tập trung vào rủi ro cá nhân hơn là cho thuốc chỉ dựa vào một ngưỡng huyết áp “cứng nhắc”.

Ảnh minh họa: Internet

Các chuyên gia đã phân tích kết quả hơn 100 thử nghiệm trên diện rộng với sự tham gia của 600.000 người trong khoảng thời gian từ năm 1966 đến 2015, phát hiện những bệnh nhân có nguy cơ cao nhất - bao gồm những người hút thuốc có mức cholesterol cao và những người trên 65 tuổi bị bệnh tiểu đường - sẽ là những người hưởng lợi nhiều nhất từ việc điều trị bằng thuốc huyết áp để giảm nguy cơ bị các cơn đau tim và đột quỵ

Nghiên cứu cũng cho thấy, huyết áp giảm xuống sẽ tốt cho sức khỏe của bệnh nhân, cho dù là kết quả của việc thay đổi lối sống hay nhờ uống thuốc. Song, các tác giả không đi quá xa đến mức đề nghị tất cả mọi người đều cần thuốc, đồng thời cân nhắc kỹ tác dụng phụ khi dùng thuốc.

Giáo sư Liam Smeeth thuộc Trường Y khoa London (Anh) tán thành tầm quan trọng của phát hiện đối với những người rủi ro cao về bệnh tim mạch. Nhưng ông cũng cảnh báo, không phải ai cũng có thể chịu đựng được tình trạng huyết áp cao giảm xuống mức thấp hơn, và như vậy cần cân bằng tác dụng phụ của thuốc với hiệu quả mà nó mang lại.

ĐIỀU TRỊ BỆNH CỘT SỐNG - THẦN KINH THEO PHƯƠNG PHÁP DIỆN CHẨN

NHẬN TẶNG VÀ MUA QUẦN ÁO CŨ

Gọi cho chúng tôi 0902233317

Read more »

Insulin dạng hít trị tiểu đường bị ngừng bán do nhiều tác dụng phụ

Từng được xem là bước đột phá trong chữa trị tiểu đường, thuốc insulin dạng hít Afrezza ngừng bán do nhiều tác dụng phụ và mang lại doanh thu kém cho nhà sản xuất.

Tập đoàn dược phẩm Sanofi (Pháp) đã quyết định ngừng cung cấp loại insulin dạng hít có tên Afrezza vì doanh thu đáng thất vọng, Reuters đưa tin. Loại thuốc này được Sanofi mua bản quyền từ công ty Mannkind tháng 8/2014 và chính thức bán vào tháng 2/2015.

Sản phẩm Afrezza. Ảnh: multivu.com

Afrezza có dạng ống hít cỡ nhỏ, tác dụng nhanh hơn insulin tiêm và từng được coi là sản phẩm đột phá nhưng mang lại nhiều rủi ro. Sản phẩm có thể dẫn đến co thắt phế quản mãn tính và đường dẫn khí ở những bệnh nhân bị hen hoặc tắc nghẽn phổi mạn tính. Phát ngôn viên của Sanofi cho biết Afrezza gây tác dụng phụ kể cả khi được sử dụng với liều lượng thấp.

Bản quyền Afrezza sẽ được trả về Mannkind trong 90-180 ngày tới. Các chuyên gia nhận định tương lai của loại thuốc này "rất bấp bênh".

ĐIỀU TRỊ BỆNH CỘT SỐNG - THẦN KINH THEO PHƯƠNG PHÁP DIỆN CHẨN

NHẬN TẶNG VÀ MUA QUẦN ÁO CŨ

Gọi cho chúng tôi 0902233317

Read more »

Cách dùng đúng thuốc dạng xịt

Ưu điểm chính của thuốc dạng xịt là thuốc được đưa đến trực tiếp niêm mạc đường thở, do vậy có tác dụng nhanh và mạnh, trong khi nồng độ thuốc ngấm vào máu thấp nên ít gây tác dụng phụ có hại. Tuy nhiên, thuốc dạng xịt nếu không được dùng đúng cách sẽ gây lãng phí và không mang lại hiệu quả điều trị như mong muốn.

Nhiều lợi điểm

Thuốc dạng xịt hiện nay thường được chế tạo ở dạng bình xịt định liều (MDI) - thiết bị cầm tay dùng lực đẩy để phân bố thuốc. Thuốc được chế tạo để mỗi lần xịt có một lượng thuốc nhất định phóng thích ra. Bình xịt định liều dễ mang theo người, có khả năng phân phối liều thuốc chính xác.

Thuốc dạng xịt được dùng nhiều qua đường hô hấp trong điều trị hen suyễn và các bệnh đặc biệt ở phổi gây khó thở như tràn khí màng phổi, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Phổ biến nhất là các thuốc trong điều trị hen suyễn như các thuốc giãn phế quản dùng để cắt cơn hen (salbutamol, terbutalin) hay các corticoid chống viêm dùng để điều trị dự phòng hen (beclomethason, budesonid, fluticason).

Thuốc dạng xịt phát huy tác dụng điều trị nhanh, mạnh và hạn chế tác dụng không mong muốnẢnh: Tấn Thạnh

Thuốc dạng xịt phát huy tác dụng điều trị nhanh và mạnh, đồng thời cũng hạn chế được tác dụng không mong muốn của thuốc so với khi dùng đường toàn thân (uống hoặc tiêm). Chẳng hạn, corticoid trong điều trị hen nếu dùng theo đường uống, thuốc sẽ gây tác dụng tại nhiều bộ phận của cơ thể ngoài hệ hô hấp nên sẽ gây ra những tác dụng có hại như giữ nước, làm tăng huyết áp, gây suy tuyến thượng thận... Nhưng khi dùng dạng xịt, thuốc corticoid sẽ đi trực tiếp vào đường hô hấp (là nơi thuốc cần phát huy tác dụng) nên hạn chế được các tác dụng phụ kể trên.

Tuy nhiên, dùng bình xịt định liều không dễ, cần hít được thuốc với liều tối đa vào hệ hô hấp. Phải có sự phối hợp rất chính xác giữa động tác xịt của tay và động tác hít của miệng. Nếu tay đã xịt mà miệng chưa kịp hít hoặc miệng hít mà tay chưa xịt thì đều gây lãng phí thuốc và không mang lại hiệu quả điều trị như ý muốn.

Sáu bước cần tuân thủ

Bước 1: Mở nắp bình thuốc.

Bước 2: Cầm bình thuốc thẳng đứng bằng 2 ngón tay, lắc đều bình thuốc 4-5 lần.

Bước 3: Thở ra cho đến khi không thể thở ra được nữa.

Bước 4: Ngậm kín môi vào phần miệng ống của bình xịt. Bắt đầu xịt thuốc và cùng lúc hít vào thật sâu, thật dài.

Bước 5: Nín thở càng lâu càng tốt (khoảng 10 giây) để giúp thuốc có thời gian lắng đọng lại ở bề mặt niêm mạc đường thở.

Bước 6: Thở ra chậm và nhẹ nhàng.

Nếu cần xịt thêm thuốc thì làm lại các bước 2-6.

Một số lưu ý khác

- Việc sử dụng thuốc đúng cách có vai trò đặc biệt quan trọng, do đó các bệnh nhân nên được hướng dẫn đầy đủ và đúng cách. Ngay sau khi được nghe các bác sĩ, nhân viên y tế hướng dẫn cách dùng thuốc, người bệnh nên dùng thử ngay trước mặt nhân viên y tế để khẳng định điều đã hiểu và làm đúng cách.

- Một số thuốc dạng bình xịt định liều có cửa sổ liều ở bên cạnh bình thuốc, trong trường hợp này chỉ cần nhìn số ở cửa sổ, khi về số “0” có nghĩa là không còn liều nào trong bình xịt. Đây là cách xác định bình thuốc đã hết thuốc.

- Trong trường hợp không có cửa sổ liều bên cạnh, cần ghi ngày bắt đầu dùng hoặc số lần dùng lên trên vỏ bình thuốc để tính toán khi nào thuốc hết để thay bình xịt mới.

- Lưu ý khi dùng thuốc dạng xịt có chứa thành phần corticoid, sau mỗi lần xịt thuốc nhớ súc miệng thật kỹ, nếu không có thể bị bệnh nấm họng.

ĐIỀU TRỊ BỆNH CỘT SỐNG - THẦN KINH THEO PHƯƠNG PHÁP DIỆN CHẨN

NHẬN TẶNG VÀ MUA QUẦN ÁO CŨ

Gọi cho chúng tôi 0902233317

Read more »

Hiểu rõ về thuốc diệt giun để dùng cho đúng

Giun là sinh vật ký sinh sống trong cơ thể người và chiếm đoạt chất dinh dưỡng, gây nên tình trạng suy dinh dưỡng (đặc biệt ở trẻ em). Nguy cơ nhiễm giun qua đường ăn uống diễn ra thường xuyên, do vậy cần phải dùng thuốc diệt trừ giun định kỳ, đặc biệt là ở đối tượng nguy cơ nhiễm giun cao. Tuy nhiên, việc dùng thuốc tẩy giun cũng phải có những hiểu biết nhất định, nếu không cũng gây ra những tác hại khó lường.

Hiện nay có rất nhiều loại thuốc có thể sử dụng để điều trị giun, tùy theo độ tuổi và việc nhiễm loại giun nào. Các thuốc điều trị giun hiện nay về cơ chế tác dụng có thể chia làm 3 nhóm chính: nhóm làm giun bị chết và bị tống ra ngoài cơ thể theo phân; nhóm không làm giun bị chết mà chỉ làm chúng tê liệt không còn khả năng bám vào thành ruột và bị nhu động của ruột đưa ra ngoài; nhóm phá hủy cơ thể giun, làm tiêu giun.

Trẻ nghịch đất dễ nhiễm giun

Một số thuốc trị giun thường dùng

Các thuốc điều trị giun thế hệ mới đều ở nhóm thứ 3, với nhiều ưu điểm là khá an toàn, có hiệu lực với nhiều loại giun và có dạng sử dụng thuận tiện. Trên thị trường hiện nay, có một số thuốc hay được sử dụng để điều trị giun là:

Mebendazole: viên 500mg, được chỉ định sử dụng khi nhiễm một hoặc nhiều loại giun như giun đũa, giun tóc, giun móc, giun kim, giun lươn. Thuốc cản trở sự tạo thành vi ống tế bào ở ruột giun bằng cách kết hợp đặc hiệu vào vi ống và gây ra các thay đổi thoái hóa siêu cấu trúc ở ruột giun, khiến chức năng tiêu hóa của giun bị rối loạn dẫn đến quá trình tự phân giải.

Thuốc được chỉ định khi nhiễm một hay nhiều loại giun ở đường ruột.

Liều dùng cho người lớn và trẻ em trên 2 tuổi là một viên duy nhất. Không dùng thuốc cho trẻ em dưới 2 tuổi trừ khi tình trạng nhiễm giun ảnh hưởng trầm trọng đến dinh dưỡng và phát triển thể chất của trẻ. Phụ nữ có thai và cho con bú, người suy gan không nên dùng thuốc.

Thuốc có tương tác với một số thuốc khác như cimetidine. Khi sử dụng cùng lúc có thể ức chế chuyển hóa mebendazole tại gan, làm tăng nồng độ thuốc trong máu. Do vậy, với người đang sử dụng cimetidin thì không nên dùng thuốc mebendazole hoặc phải ngừng cimetidine mới được dùng thuốc để tẩy giun.

Cũng không nên dùng mebendazole đồng thời với metronidazole vì có thể gây ra hội chứng Stevens-Johnson.

Albendazole: là một dẫn chất benzimidazole, cũng có tác dụng tương tự như mebendazole (về cấu trúc có liên quan với mebendazole). Thuốc cũng có phổ hoạt tính rộng trên các giun đường ruột như giun móc, giun đũa, giun kim, giun lươn, giun tóc và thể ấu trùng di trú ở cơ và da. Thuốc cũng có tác dụng đối với các loại sán dây, sán lá, ấu trùng sán lợn và ấu trùng sán ở mô. Albendazole có hoạt tính trên giai đoạn trưởng thành và ấu trùng của các loại giun đường ruột, diệt được cả trứng của giun đũa và giun tóc.

Thuốc được chỉ định khi nhiễm một loại hay nhiều loại giun. Không được sử dụng albendazole cho người có tiền sử nhiễm độc tủy xương, phụ nữ mang thai và người mẫn cảm với các hợp chất loại benzimidazole. Đối với người bệnh có chức năng gan bất thường, cần phải thận trọng sử dụng vì thuốc chuyển hóa ở gan, có thể gây nhiễm độc.

Các tác dụng không mong muốn như khó chịu ở đường tiêu hóa, nhức đầu có thể gặp nhưng sẽ tự hết sau khi ngưng thuốc.

Pyrantel pamoat: Là thuốc có tác dụng với giun đũa, giun kim, giun móc nhưng không có tác dụng đối với giun tóc; tác dụng đồng thời lên cả dạng chưa trưởng thành và đã trưởng thành của giun, nhưng không có tác dụng đối với ấu trùng của giun khu trú trong mô. Thuốc làm tê liệt giun và tống giun ra ngoài theo phân.

Không dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú, người suy gan. Cần tránh dùng thuốc đồng thời với một số thuốc như lévamisoledo, piperazine vì có thể làm tăng độc tính của thuốc. Tác dụng phụ có thể gặp là rối loạn tiêu hóa, chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, nhức đầu, rối loạn giấc ngủ, phát ban ngoài da. Các tác dụng phụ này hiếm gặp.

Dự phòng nhiễm giun bằng cách nào?

Sử dụng thuốc điều trị giun chỉ là việc loại trừ giun chứ không có tác dụng phòng tránh nhiễm giun. Vì vậy, để phòng nhiễm giun, người lớn cần chú ý thực hiện và giáo dục cho trẻ thực hiện chế độ vệ sinh trong mọi mặt của cuộc sống. Để tránh gặp các tác dụng phụ (hoặc dùng thuốc không đúng) của thuốc, trước khi sử dụng bất cứ một loại thuốc trị giun nào cần có ý kiến của bác sĩ.

Trẻ em hay bị nhiễm giun do trẻ hay lê la dưới đất, không biết rửa tay trước khi ăn... Khi thấy trẻ có các biểu hiện như xanh xao, chậm lớn, hay đau bụng, buồn nôn, tiêu chảy, ăn vặt, hay chảy nước miếng nhất là khi đi ngủ... cần đưa trẻ đi khám để xác định xem trẻ có bị nhiễm giun không, khi đã bị nhiễm giun bác sĩ sẽ cho chỉ định điều trị.

ĐIỀU TRỊ BỆNH CỘT SỐNG - THẦN KINH THEO PHƯƠNG PHÁP DIỆN CHẨN

NHẬN TẶNG VÀ MUA QUẦN ÁO CŨ

Gọi cho chúng tôi 0902233317

Read more »