Ảnh hưởng của việc uống thuốc tránh thai lâu dài

Nếu bạn là một người khỏe mạnh và bạn không hút thuốc, bạn có thể tiếp tục uống thuốc ngừa thai cho đến khi nào bạn muốn, ít nhất là cho đến một vài năm sau thời kỳ mãn kinh.

Thuốc tránh thai đã được nghiên cứu kỹ lưỡng để có thể đảm bảo an toàn cho người sử dụng.

Đôi khi thầy thuốc kê đơn có thể khuyên bạn nên uống cách nhật sau mỗi đợt dùng thuốc, nhưng sự thật là nó không tạo sự khác biệt đối với sức khỏe của bạn, và nó cũng có thể dẫn đến việc có thai ngoài ý muốn.

Ảnh hưởng của việc uống thuốc tránh thai lâu dài.

Nó chỉ đơn giản có nghĩa là không phải dùng thuốc tránh thai trong thời gian dài sẽ gây vô sinh. Các nhà nghiên cứu cho rằng, những phụ nữ đã sử dụng thuốc tránh thai và ngưng sử dụng vì muốn có con thì cơ hội mang thai cũng tương tự như người chưa từng dùng thuốc tránh thai.

Thuốc tránh thai có thể thực sự bảo vệ khả năng sinh sản của bạn bằng cách giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư tử cung và buồng trứng. Thuốc tránh thai cũng có thể ngăn chặn các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung, trong đó nội mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung, dẫn đến các vấn đề về sinh sản.

Tuy nhiên, thuốc tránh thai, giống như bất cứ loại thuốc khác, có những rủi ro của nó. Đột quỵ hay máu cục là tác dụng phụ tiềm tàng nhưng hiếm, đặc biệt nếu bạn là người hút thuốc hoặc có huyết áp cao.

Theo Viện Ung thư Quốc gia:

Một số nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng thuốc tránh thai hiện nay có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú, đặc biệt là ở phụ nữ trẻ. Tuy nhiên, mức độ rủi ro này trở lại bình thường 10 năm hoặc lâu hơn sau khi ngưng uống thuốc ngừa thai.

Những phụ nữ uống thuốc tránh thai có nguy cơ giảm phát triển ung thư buồng trứng và nội mạc tử cung. Bảo vệ này tăng hiệu quả theo thời gian sử dụng thuốc tránh thai.

Sử dụng biện pháp tránh thai đường uống có liên quan với tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung; mặc dù, HPV được tìm thấyở gần như tất cả bệnh ung thư cổ tử cung.

Cuối cùng, uống thuốc ngừa thai là một quyết định bạn nên thực hiện sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn, và xem xét các yếu tố rủi ro cá nhân, lối sống, và tiền sử gia đình để quyết định xem việc sử dụng biện pháp tránh thai cho bạn là có nên hay không.

Theo Phương Vũ - Gia đình Việt Nam

Read more »

Nguy hiểm từ việc chia sẻ thuốc chữa bệnh

Việc dùng thuốc chữa bệnh kiểu dùng lại toa thuốc cũ hoặc dùng thuốc do người khác mách khiến nhiều trường hợp bị ngộ độc thuốc rất nguy hiểm.

Việc dùng toa thuốc cũ để mua thuốc uống hoặc chia sẻ toa thuốc cho người khác gây ra những hậu quả không lường - Ảnh: Hữu Khoa

Nhiều người khi bị chóng mặt, nhức đầu, sốt, ho... không đi khám bác sĩ mà dùng lại toa thuốc cũ hoặc dùng thuốc theo kiểu người này mách cho người kia. 

Khoảng giữa tháng 2 vừa qua, bà T.N. (53 tuổi, ngụ TPHCM) đi cấp cứu trong tình trạng khó thở, mắt sưng to, khắp người nổi mẩn đỏ sau khi uống viên Advil Liqui-Gels do đồng nghiệp đưa để chữa nhức đầu.

Ngộ độc hoặc khiến bệnh nặng hơn

Khi uống viên thuốc nói trên, bà N. không biết loại thuốc giảm đau này có chứa ibuprofen, một hoạt chất có trong Alaxan mà bà đã sử dụng trước đây và bị dị ứng nhẹ khiến mắt đỏ, khó chịu.

Khi cấp cứu cho bà N., bác sĩ phải truyền nước, cho uống thuốc giải và yêu cầu nằm lại bệnh viện để theo dõi.

Theo các bác sĩ, khi cơ thể đã dị ứng với một thành phần nào của thuốc mà sau đó tiếp tục sử dụng loại thuốc này thì có thể xảy ra những biến chứng vô cùng nguy hiểm, thậm chí gây chết người.

BS Trương Thế Hiệp, phó khoa cấp cứu BV Chợ Rẫy, cho biết nhiều trường hợp bị ngộ độc thuốc, sốc phản vệ phải đi cấp cứu là do người bệnh sử dụng toa thuốc của người khác hoặc nghe truyền miệng dân gian để tự chữa bệnh thay vì đi khám tại các cơ sở y tế.

Ông kể trường hợp chị N.N.A. (26 tuổi, ngụ H.Nhà Bè, TPHCM) thường bị đau bao tử và được một người quen cho uống loại thuốc kèm theo lời giới thiệu “hàng Hong Kong, uống vào lập tức hết đau”.

Thuốc này dạng bột, được đóng trong hũ inox màu xanh với mùi khá hăng. Ngay sau khi uống thuốc này, chị A. có cảm giác khó chịu và liên tục nôn ói nên phải đi cấp cứu tại BV Chợ Rẫy.

BS Hiệp cho biết thêm có trường hợp bệnh nhân đau xương khớp sau lần khám ở một bệnh viện lớn và thấy bệnh thuyên giảm nhiều liền chia sẻ toa thuốc cho người hàng xóm cũng bị đau xương khớp.

Người hàng xóm này có tiền sử bệnh tim, uống vô chẳng những không hết đau xương khớp mà còn khiến bệnh tim nặng hơn do tác dụng ngoài ý muốn của thuốc!

BS.CK II Nguyễn Minh Tiến - trưởng khoa hồi sức tích cực và chống độc BV Nhi Đồng 1 (TPHCM) - cho biết nhiều bệnh nhi bị ngộ độc thuốc, sốc thuốc do người nhà tự ý mua thuốc cho uống hoặc cho các cháu uống nhầm thuốc.

“Có bé bị nhức răng, sau khi uống thuốc do phụ huynh tự mua từ hiệu thuốc bé phải nhập viện cấp cứu do ngộ độc thuốc” - BS Tiến kể.

Theo BS Hiệp, các loại đông dược đều có tác dụng tốt và không tốt dù sử dụng ngoài da hay đưa vào cơ thể. Nếu sử dụng đông dược không đúng cách như đắp các loại lá cây khi bị rắn, côn trùng cắn cũng dẫn đến dị ứng...

Biểu hiện ngộ độc và cách xử lý

Theo các bác sĩ, tùy theo dược tính của thuốc mà người bệnh có những biểu hiện ngộ độc khác nhau như ói mửa, hoa mắt, buồn nôn, chóng mặt, rối loạn nhịp tim, tụt huyết áp. Bên cạnh đó cũng cần để ý dấu hiệu dị ứng toàn thân như nổi mề đay, ngứa, phù mặt, phù mi mắt.

Các biểu hiện ngộ độc thuốc ở thể nhẹ người bệnh có cảm giác khác thường (bồn chồn, hốt hoảng, sợ hãi...), tiếp đó có các biểu hiện bên ngoài như mẩn ngứa, ban đỏ..., mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp tụt có khi không đo được.

Nặng hơn nữa là biểu hiện của trụy mạch: khó thở, nghẹt thở, đau quặn bụng, đau đầu, đôi khi hôn mê hoặc vật vã, giãy giụa, co giật...

Trường hợp nặng, bệnh nhân có thể bị hội chứng Steven Johnson gây thương tổn toàn bộ hệ thống da và niêm mạc như loét môi, tróc da, chảy máu đường tiêu hóa.

Bệnh nhân bị hội chứng này sau khi dùng thuốc phải điều trị tại bệnh viện rất lâu vì chứng này khó chữa, chi phí điều trị và nguy cơ tử vong cao.

Các bác sĩ lưu ý khi bệnh nhân có biểu hiện ngộ độc cần loại bỏ chất độc bằng mọi cách như bỏ ngay các loại lá đang đắp, nôn ói để thải các loại thuốc đã uống. Các thao tác này cần được thực hiện càng sớm càng tốt và trong vòng bốn tiếng đối với các loại thuốc uống.

Sau bốn tiếng, thuốc đã hấp thu vào ruột non, không sử dụng các cách thông thường như nôn ói được nữa. Lúc này cần đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất trong thời gian sớm nhất.

Đặc biệt, các bác sĩ lưu ý tuyệt đối không xử trí bằng cách cho bệnh nhân uống các loại nước chanh, nước đậu xanh hay tự ý ra nhà thuốc mua thuốc về giải độc.

Theo Diệu Nguyễn - Bình Minh - Tuổi trẻ

Read more »

Nhiều nguy cơ chết trên đống thuốc

Nhiều thập kỷ nay, nạn nhân của các khối u ác tính có ít tuỳ chọn trong điều trị. Hầu hết đều chết trong vòng một năm chỉ do ung thư da nguy hiểm.

Giờ đây một thế hệ các phương pháp điều trị mới bằng công nghệ sinh học - tấn công các protein cho phép ung thư né thoát sự phòng thủ của cơ thể - đang sẵn sàng để làm thay đổi thực trạng. Một loại thuốc mới, Opdivo của Bristol-Myers Squibb làm tăng tỷ lệ sống sót trong vòng một năm trong các thử nghiệm lên 73% so với hoá trị chuẩn chỉ có 42%.

Chỉ có một vấn đề với Opdivo: bệnh nhân phải chi 150.000 USD mỗi năm. Thuốc này và hàng chục loại thuốc chống ung thư khác đang là vấn đề đối với các hãng bảo hiểm và những người sử dụng lao động - những kẻ ký vào hoá đơn. 

Hơn 30 loại thuốc ung thư tung ra thị trường từ năm 2010 - 2014 chi phí điều trị lên đến 5.000 USD trở lên mỗi tháng, theo dữ liệu từ trung tâm Memorial Sloan Kettering Cancer ở New York. Express Scripts - cơ quan bảo hiểm toa thuốc đối với 85 triệu người Mỹ, xem việc điều trị ung thư là một trong những kiểm soát chi phí hàng đầu của hãng.

Một thập kỷ sau khi Big Pharma lo lắng rằng sẽ không đủ thuốc trong ống dẫn để duy trì ngành kinh doanh theo định hướng nghiên cứu đầy tốn kém, hiện nay ngành công nghiệp đang được hưởng một cuộc chạy đua về thuốc đắt tiền đột phá hứa hẹn chữa khỏi mọi thứ bệnh, ngay cả bệnh ung thư hiếm như viêm gan C. Điều đó đặt ngành công nghiệp dược trước sự mâu thuẫn đối với các thành tựu khoa học y tế.

Sự xung đột đe doạ làm chậm bước tiến của tương lai về các khám phá và các tiếp cận của bệnh nhân đối với thuốc. Cổ phiếu Pharma sụt giảm khi Express Scripts và các nhà quản lý lợi nhuận từ thuốc quyết định ưu tiên cho thuốc rẻ hơn so với thuốc mắc. 

Express Scripts phát động một cuộc chiến giá cả hồi tháng 12 đối với thuốc viêm gan C, khi nó loại một loại thuốc mới của Gilead Sciences giá hơn 1.000 USD một ngày khỏi danh mục chính các loại thuốc điều trị chi trả của họ. Thay vì vậy, họ ưu tiên cho một loại thuốc cạnh tranh hơn của AbbVie với mức hoa hồng đáng kể để đạt hiệu quả kinh doanh. 

“Chi phí quá là kinh, hệ thống chăm sóc sức khoẻ sẽ không chịu nổi”, Steven Avey, phó chủ tịch chương trình đặc biệt của hệ thống MedImpact Healthcare, một nhà bảo hiểm toa thuốc, nói.

Leonard Schleifer, giám đốc điều hành Regeneron Pharmaceuticals, đang nghiên cứu một loại thuốc chống cholesterol, nhìn điều đó theo cách khác. “Bạn đang ngăn chận người dân đổi mới nếu bảo hiểm chỉ bó hẹp trong phạm vi các loại thuốc giá thấp nhất”, ông nói.

41 loại thuốc mới được phê chuẩn trong năm 2014 bởi cơ quan Thực dược Mỹ (FDA) là nhiều nhất trong suốt 18 năm qua. Chín loại nhận được điều trị chỉ định của FDA gồm Opdivo, một loại thuốc điều trị u ác tính - đối thủ của Keytruda của hãng Merck, và hai loại điều trị viêm gan C: Harvoni của Gilead Sciences và Viekira Pak của AbbVie.

Khoa học tiến bộ, nhiều đầu tư đổ vào công nghệ sinh học, và chính sách xúc tiến của FDA đang tăng cường cơ may cho nhiều khám phá hơn. Các nhà nghiên cứu tại IMS Health, nơi theo dõi và bán dữ liệu đơn thuốc, cho biết khoảng 30 - 35 loại thuốc mỗi năm sẽ được đưa ra thị trường vào năm 2018, so mức trung bình 25 từ năm 2000 - 2013.

Nhưng các hãng bảo hiểm toa thuốc lại đang đi ngược lại việc dùng thuốc mới. Express Scripts rút thuốc Advair trị suyễn của GSK khỏi danh mục thuốc bảo hiểm chính trong năm 2014 do giá cả. Doanh số thuốc ở Mỹ sụt 25%. Advair được đưa vào lại danh mục sau khi GSK hạ giá thuốc trong năm nay.

Cuộc chiến giá cả này chỉ có bệnh nhân là chịu thiệt nhiều nhất. 

Theo Tr.B - Thế giới tiếp thị/ Nông thôn ngày nay

Read more »

Thuốc trị mụn và thuốc tránh thai: Dùng sao cho đúng?

Mụn trứng cá gây nên do sự bài tiết quá mức của tuyến bã. Tuyến này tiết ra một lượng chất nhờn ở mức độ vừa phải để bôi trơn da và chống bốc hơi tạo cho da mềm mại.

Khi các lỗ chân lông bị bít lại do nhiều nguyên nhân, các chất nhờn không được thông thoát dễ dẫn đến nhiễm trùng và gây ra những mụn mủ nhỏ, khi nặn sẽ được một cục nhỏ, lõm sâu. Các chất bẩn và tế bào da bị chết có cơ hội đọng lại và gây ra các nốt đen. Vùng da xung quanh bị viêm nhiễm sẽ có màu đỏ làm cho bộ mặt người bị trứng cá trở nên khó coi.

Thuốc tránh thai cũng là một loại thuốc trị mụn hiệu quả nhưng cần được sử dụng đúng cách. Ảnh minh họa

Trường hợp nào có thể sử dụng thuốc tránh thai như một loại thuốc trị mụn?

Trong một số trường hợp bác sĩ có chỉ định dùng thuốc tránh thai để điều trị mụn trứng cá ở những người có lượng dầu bài tiết ra quá nhiều, mụn bắt đầu xuất hiện ở độ tuổi trưởng thành và trở nên trầm trọng hơn vào đầu các kỳ kinh, những người có chu kỳ kinh nguyệt không đều, có mụn nhẹ hoặc trung bình và những người đang tránh thai.

Thuốc viên tránh thai kết hợp có tác dụng điều hòa nội tiết sinh dục, làm tăng chất globuline gắn kết với hormone sinh dục, từ đó làm giảm nồng độ testosterone tự do trong máu. Vì vậy, làm giảm mụn trứng cá và giảm sự tăng tiết bã nhờn. 

Do đó, biện pháp này thích hợp đối với những phụ nữ bị mụn trứng cá và đang tránh thai sẽ kết hợp tận dụng hai tác dụng của thuốc, vừa tránh thai, vừa trị mụn.

Đối tượng không nên dùng thuốc tránh thai

Đối với những phụ nữ trẻ chưa lập gia đình, nhất là các em gái đang trong độ tuổi dậy thì không nên dùng thuốc tránh thai như một loại thuốctrị mụn. 

Nếu áp dụng các biện pháp như: giữ vệ sinh da, không nặn mụn bừa bãi, ăn uống đủ chất, sinh hoạt điều độ… mà tình trạng vẫn nặng thì cần đi khám bác sĩ chuyên khoa da liễu để được điều trị đúng cách. 

Không nên tự ý sử dụng thuốc tránh thai theo mách bảo có thể dẫn đến hậu quả đáng tiếc do dùng thuốc thường xuyên, kéo dài không vì mục đích tránh thai.

BS.CKII Nguyễn Đức Long - nguyên Trưởng khoa Da liễu (BV Trung ương Huế) cho rằng, không phải tất cả làn da bị mụn đều nhất thiết phải dùng thuốc tránh thai nội tiết mà thuốc thường dùng cho những phụ nữ mụn trứng cá mức độ nặng. Những loại mụn khác nhẹ hơn như mụn cám, mụn đầu đen… không cần thiết sử dụng loại này.

Ngoài ra, loại thuốc này còn chống chỉ định với những người như: người đang có thai, đang cho con bú hoặc có tiền sử các bệnh gan, tim mạch, ung thư vú, tắc nghẽn động mạch, tĩnh mạch, rối loạn đông máu, tiểu đường.

Cũng theo các bác sĩ, nam giới tuyệt đối không nên sử dụng thuốc tránh thai để ngừa mụn.

Tác dụng không mong muốn của thuốc tránh thai

Thuốc tránh thai về bản chất là thuốc nội tiết. Khi uống thuốc nội tiết tố, buồng trứng và chu kỳ kinh nguyệt đều sẽ bị ảnh hưởng từ nhẹ đến nặng. Trứng không chín, không rụng hàng tháng như bình thường.

Nếu nội tiết tố cứ được đưa từ ngoài vào một cách thường xuyên, cơ chế sản sinh nội tiết tố của buồng trứng không cần hoạt động nữa. Sau này, khi ngừng thuốc, nội tiết tố không được đưa vào cơ thể, chúng ta sẽ khó mà bắt buồng trứng hoạt động tốt trở lại do đó không nên lạm dụng thuốc tránh thai nếu không thật sự cần thiết.

Theo Trần Lệ - Chất lượng Việt Nam

Read more »

Lưu ý quan trọng khi sử dụng thuốc tránh thai

Để không ảnh hưởng đến những hoạch định sinh nở, việc tìm hiểu về bản chất, nguyên lý hoạt động cũng như những tác dụng phụ của thuốc ngừa thai là việc quan trọng đối với mọi phụ nữ.

Sau đây là một số thông tin hữu ích cho bất kỳ chị em phụ nữ nào đang và sẽ có ý định sử dụng phương pháp ngừa thai này:

Buồn nôn, tức ngực... là tác dụng phụ của thuốc tránh thai

Thuốc tránh thai là gì?

Thuốc tránh thai là loại thuốc uống hằng ngày có chứa hormone làm thay đổi cơ chế hoạt động của cơ thể và ngăn ngừa sự thụ thai. Các kích thích tố có trong thuốc sẽ kiểm soát buồng trứng và tử cung. 

Những viên thuốc ngừa thai này là dạng thuốc kết hợp giữa oestrogen và progesterone để tránh sự rụng trứng. Một người phụ nữ không thể có thai nếu cô ấy không rụng trứng, vì trứng tạo nên khả năng sinh sản cho phụ nữ.

Mua thuốc tránh thai ở đâu?

Thuốc tránh thai có bán sẵn trong tất cả các quầy thuốc y dược mà không cần bất kỳ sự kê toa nào của bác sĩ.

Thuốc tránh thai tác động như thế nào?

Tác động của thuốc phụ thuộc vào ngày uống thuốc trong chu kỳ của bạn. Nếu uống thuốc vào ngày đầu của chu kỳ, bạn sẽ được bảo vệ trong suốt thời kỳ. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ không rụng trứng cho đến giữa chu kỳ và những viên thuốc sẽ có hiệu lực trước khi rụng trứng (ngăn chặn sự rụng trứng ).

Với một số quan niệm sai lầm về thuốc tránh thai trên thị trường hiện nay, bạn có thể mang thai ngoài ý muốn bất cứ lúc nào.

Nếu phụ nữ bắt đầu uống vào giữa chu kỳ hoặc gần sát với ngày rụng trứng, thuốc sẽ không có đủ thời gian để phát huy hiệu lực, do đó bạn sẽ có nguy cơ mang thai cao. Bởi vậy, bạn nên sử dụng một phương pháp ngừa thai khác nữa cho lần đầu tiên sử dụng thuốc để đàm bảo an toàn tối đa.

Tác dụng phụ của thuốc tránh thai:

- Chu kỳ kinh nguyệt có thể có xu hướng rối loạn. Trong một vài trường hợp nếu cảm thấy nghiêm trọng, bạn nên ngưng sử dụng thuốc.

- Căng tức ngực.

- Tâm trạng thất thường.

- Buồn nôn, đau đầu, chóng mặt, trầm cảm và tăng cân.

Theo V. Nữ - Người lao động

Read more »

Hạn chế tác dụng phụ của glucocorticoid - Cách gì?

Glucocorticoid (GC) được sử dụng cho mục đích kháng viêm và các bệnh liên quan đến cơ chế miễn dịch. Tuy nhiên, để đạt được tác dụng kháng viêm và ức chế miễn dịch thì phải dùng liều cao hơn liều sinh lý rất nhiều. 

Với liều càng cao thì độc tính của thuốc càng tăng, thậm chí còn gây ra bệnh mới trầm trọng hơn các bệnh mà GC hướng tới trị liệu. Vì vậy, để giải quyết vấn đề này, chúng ta cần sử dụng GC một cách hợp lý.

Lợi và hại khi dùng glucocorticoids

Những lợi ích từ GC: Glucocorticoid có vai trò quan trọng duy trì chuyển hóa năng lượng và duy trì huyết áp, giúp cân bằng nội môi, tăng sức chống đỡ của cơ thể với stress và duy trì các chức năng khác của cơ thể. Ở nồng độ sinh lý, GC có rất nhiều tác dụng. 

Nó làm tăng đường huyết khi cơ thể bị đói nhằm đảm bảo cung cấp glucose cho não và tim nhờ GC làm giảm sử dụng glucose, làm tăng thoái hóa protein ở cơ và lipid ở mô mỡ lúc đói. 

Qua đó cung cấp acid amin và glycerol cho sự tân tạo glucose ở gan, kích thích gan thành lập glucose từ acid amin và glycerol, đồng thời tích trữ glucose dạng glycozen.

GC gây đục nhân mắt, tăng nhãn áp do vậy cần được khám mắt định kỳ trong thời gian sử dụng thuốc. Ảnh: TM

GC chống lại các biểu hiện của quá trình viêm, dị ứng dù do bất kỳ nguyên nhân gì (cơ học, hóa học, nhiễm khuẩn, tia xạ, miễn dịch), có được tác dụng đó là do GC làm giảm tác dụng hoặc ức chế các chất trung gian gây viêm.

Những bất lợi khi dùng liều cao: Khi dùng GC lâu dài có thể gây đái tháo đường và nặng thêm bệnh đái tháo đường; với chuyển hóa protid nó gây ức chế tổng hợp protid, thúc đẩy quá trình dị hóa protid để chuyển acid amin từ cơ xương vào gan nhằm tân tạo glucose, do đó khi dùng kéo dài sẽ gây teo cơ, xốp xương; với chuyển hóa lipid làm tăng tổng hợp mỡ ở thân, giảm tổng hợp mỡ ở chi; với chuyển hóa muối nước gây tăng thải kali, canxi qua nước tiểu, giảm hấp thu canxi ở ruột, làm giảm nồng độ canxi máu, cơ thể đáp ứng bằng cách làm tiêu xương để rút canxi ra, hậu quả làm xương thưa xốp, dễ gãy, còi xương, chậm lớn; hội chứng Cushing, hội chứng Addison.

Ngoài ra, GC làm giảm số lượng bạch cầu lympho, ức chế chức năng thực bào, ức chế sản xuất kháng thể và các thành phần bổ thể, ức chế giải phóng và tác dụng của các enzym tiểu thể, ức chế hóa hướng động và sự di chuyển của bạch cầu do đó nó có tác dụng ức chế miễn dịch. Nhưng điều đó làm mất đi đáp ứng viêm có tính chất bảo vệ, làm giảm khả năng đề kháng nên dễ nhiễm khuẩn, nhiễm nấm.

Khắc phục tác dụng phụ thế nào?

Sử dụng GC liều cao trong thời gian dài sẽ ức chế chiều cao của trẻ em do GC ức chế tác dụng làm phát triển xương và sụn. Để giảm hậu quả của tác dụng này nên hạn chế việc kê đơn GC cho trẻ em. 

Nếu phải dùng thì dùng liều thấp có hiệu quả và trong thời gian ngắn nhất. Khi phải dùng kéo dài thì dùng kiểu điều trị liều cao cách ngày thay cho cách dùng hằng ngày để giảm ức chế tuyến thượng thận, tuyến sinh dục và tuyến giáp. Khuyến khích trẻ em chơi thể dục, thể thao, ăn nhiều chất đạm và canxi.

Ở liều sinh lý, GC có tác dụng tích cực trên chuyển hóa canxi và xương, nhưng ở liều điều trị và dùng kéo dài sẽ gây mất xương. Sự mất xương nhanh nhất là ở 6-12 tháng đầu sử dụng GC và thường dẫn đến gãy xương đối với bệnh nhân có tỉ trọng xương thấp vào thời điểm khởi đầu dùng GC. Người già và phụ nữ sau mãn kinh có nguy cơ gãy xương cao. 

Sự hoại tử xương không do nhiễm khuẩn và teo cơ là tác dụng phụ nguy hiểm nhất do GC. Thường xảy ra ở đầu xương cánh tay hay đầu xương đùi, gây đau dữ dội và giảm cử động. 

Để giảm thiểu tai biến gãy xương do GC nên giảm liều đến mức thấp nhất nếu có thể và giảm thời gian sử dụng thuốc. Sử dụng thuốc cách ngày dường như không làm giảm sự mất xương. Thay đổi nếp sống, bỏ thuốc lá, tránh uống nhiều rượu, không khiêng vác nặng, tập thể dục đều đặn (30-60phút/ngày). Bổ sung canxi trong thời gian dùng thuốc .

Thời gian điều trị bằng GC kéo dài khiến vỏ thượng thận bị ức chế. Do vậy, để hạn chế tình trạng này nên chia nhỏ liều sử dụng ra làm nhiều lần trong ngày và không dùng thuốc trước khi đi ngủ. 

Dùng thuốc cách ngày cũng có lợi hơn là dùng thuốc liên tục. Khi muốn ngừng thuốc, cần phải giảm liều từ từ 2 - 3 tháng và bệnh nhân cần được theo dõi hàng năm sau khi quá trình điều trị bằng GC đã kết thúc. 

Trong suốt thời gian đó, tuyến thượng thận chưa tiết đủ hormon để chống đỡ với stress mạnh như chấn thương, phẫu thuật nên cần bổ sung GC trong các trường hợp đó để tránh suy vỏ thượng thận nặng.

Nếu mắc phải hội chứng Cushing, phải ngừng thuốc theo qui tắc giảm liều từ từ. GC gây đục nhân mắt, gây tăng nhãn áp, do vậy cần được khám mắt định kỳ trong thời gian sử dụng; nên chọn ống bơm thuốc có kèm thiết bị phụ để thuốc không lắng đọng ở miệng nhằm tránh nhiễm nấm Candida khi dùng thuốc dạng xịt, sau khi dùng thuốc xịt nên súc miệng thật sạch. Không dùng thuốc bôi ngoài da trên diện rộng để tránh hiện tượng teo da.

Theo DS Ngô Trang - Sức khỏe và Đời sống

Read more »

Thuốc mới giúp giảm nguy cơ vô sinh khi hóa trị ung thư

Một nghiên cứu mới đây cho thấy thêm thuốc goserelin vào quá trình hóa trị có thể giảm nguy cơ bị mãn kinh sớm và vô sinh ở phụ nữ ung thư vú giai đoạn sớm.

Hoá trị ung thư vú có thể dẫn đến tác dụng phụ không mong muốn ở người bệnh đó là mãn kinh sớm gây vô sinh. Kết quả một nghiên cứu mới đây cho thấy, việc thêm vào thuốc hóa trị một loại thuốc có tên goserelin có thể làm giảm nguy cơ mãn kinh sớm ở phụ nữ mắc ung thư vú giai đoạn sớm.

Ảnh minh họa: Ungbuouvietnam.

Đây là công trình do Viện nghiên cứu Ung thư Quốc gia Mỹ tài trợ, kết quả được công bố trên tạp chí khoa học New England Journal of Medicine ngày 4/3. BS Kathy Albain thuộc nhóm nghiên cứu, là giám đốc chương trình Nghiên cứu về ung thư vú ở ĐH Loyola, chia sẻ: "Kết quả nghiên cứu này có thể giúp phụ nữ trẻ bị ung thư vú có hy vọng ngăn chặn tác dụng phụ của hóa trị là gây mãn kinh sớm. Sau khi điều trị, họ vẫn có thể có con".

Theo bà Albain, tác dụng phụ của hóa trị ung thư vú có thể khiến bệnh nhân nữ bước vào quá trình mãn kinh sớm và vô sinh đột ngột, để lại cho họ nhiều nỗi đau tinh thần. Một chuyên gia khác trong lĩnh vực này là BS George Raptis cho biết, trong nhiều thập kỷ qua, y học đã ứng dụng phương pháp hóa trị nhằm đem lại sự sống cho bệnh nhân nữ bị ung thư vú cũng như ngăn ngừa khối u di căn. Tuy nhiên, nhiều phụ nữ trẻ sau điều trị lại phải đối diện với hệ lụy mất khả năng sinh sản.

Trong nghiên cứu này, nhóm của bà Albain đã theo dõi 257 trường hợp phụ nữ trẻ trước 50 tuổi chưa mãn kinh có chẩn đoán xác định ung thư vú giai đoạn sớm. Số bệnh nhân này được ngẫu nhiên chia thành 2 nhóm, một nhóm chỉ điều trị hoá trị ung thư, nhóm còn lại kết hợp hóa trị với thuốc goserelin (Zoladex).

Sau 2 năm nghiên cứu, 22% phụ nữ chỉ điều trị hóa trị đã ngừng hành kinh hoặc giảm tiết estrogen cũng như rụng trứng. Trong khi đó ở nhóm có sử dụng thêm goserelin, biểu hiện này chỉ xuất hiện ở 8% trường hợp. Tỷ lệ mang thai cũng tăng trên nhóm có sử dụng goserelin, 22% so với chỉ 11% ở nhóm không sử dụng goserelin.

Bà Albain giải thích thêm, goserelin có công dụng bảo vệ khả năng thụ thai bằng cơ chế làm cho buồng trứng tạm thời ngừng hoạt động trong quá trình hóa trị, do vậy làm giảm tác dụng của thuốc hóa trị lên cơ quan này. Sau khi ngừng hóa trị, buồng trứng sẽ phục hồi và tái hoạt động, giúp cho bệnh nhân có cơ hội duy trì khả năng sinh sản của mình.

Xét về độ an toàn và hiệu quả điều trị ung thư, nghiên cứu cũng cho thấy goserelin an toàn và thậm chí có thể cải thiện tỷ lệ sống còn. Sau 4 năm, 89% bệnh nhân hóa trị kèm goserelin không có biểu hiện hay triệu chứng của ung thư tái phát, tỷ lệ này ở nhóm hóa trị đơn thuần chỉ khoảng 78%. Tỷ lệ sống còn cũng cải thiện, 92% trên nhóm có sử dụng goserelin so với 82% ở nhóm hóa trị bình thường.

Hạn chế của nghiên cứu này là chỉ tiến hành trên những bệnh nhân ung thư vú dạng không có thụ thể estrogen và progesterone, do vậy chưa thể đánh giá hiệu quả của thuốc trên nhóm có thụ thể này. 

Tuy nhiên, ông Raptis nhấn mạnh, nghiên cứu có thể ứng dụng để thay đổi trong điều trị lâm sàng, giúp cho rất nhiều bệnh nhân nữ trẻ không chỉ cải thiện sống còn mà thay đổi chất lượng cuộc sống sau này.

Theo BS Nguyễn Tấn Thủ - VnExpress

Read more »